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“全民免费医疗”提案再次被关注。
今年全国两会，全国政协委员、北京中医药大学国学院教授张其成提交了关于逐步推进“全民免费医疗”的提案。
张其成在提案中指出，全国卫生总费用呈逐年上涨趋势，过度医疗是其中一个重要原因。随着我国经济实力的不断提升，已经奠定了“全民免费医疗”的物质基础。在金砖五国中，我国是综合实力最强的国家，但也是唯一一个没有实行免费医疗的国家。
其实，这已经是张其成第三次提交该提案。2020年，张其成首次提交该提案，并在同年9月22日得到卫建委答复。卫健委以“财政支撑能力尚且有限”以及“一些推行免费医疗的国家，滥用医疗资源、服务效率低下、患者长期排队无法看病的情况屡见不鲜”等理由驳回。
事实上，国内医疗保障领域不少专家学者也曾多次在公开场合呼吁政府推进医疗改革，施行“全民免费医疗”。国内知名的医改学者、北京大学中国健康发展研究中心主任、北京大学国家发展研究院经济学教授、博士生导师李玲便是其中一位。
2020年4月初，李玲曾接受时代财经专访（《北大教授李玲：“全民免费医疗”制度改革的时机已成熟》）谈及中国政府抗击新冠肺炎疫情卓有成效，为推动“全民免费医疗”改革提供了良好的契机。在抗击新冠肺炎疫情中，由于有免费医疗、财政兜底，医患关系空前和谐，医患成为同一战壕的战友，齐心协力抗击病毒。
更重要的是，李玲指出，依托当下中国领先全球的制造业优势，国家在核酸检测、医药、器械耗材等实现自主生产、成本可控，使得新冠肺炎的人均治疗费用大大低于民众的预期，这为国家实行“全民免费医疗”、从根本上解决“看病贵”的难题奠定基础。
时隔两年，“全民免费医疗”改革的范本——福建“三明”模式也日益得到国家的重视。2021年7月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》提出“进一步推广三明市医改经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革。”
究竟如何看待当年卫建委的驳回理由？近年来，在陕西神木、湖南桑植县等欠发达地区试点免费医疗，对“全民免费医疗”大面积推广有何启示？随着乡镇村基层医疗保险比例、异地医保报销比例在提升，是否成为“全民免费医疗”的雏形？对此，3月9日，时代财经专访了李玲。
李玲对时代财经表示，不赞同卫健委所提“财政支撑能力尚且有限”等理由。在李玲看来，从2009年医改以来，中国的医疗费用增长了7倍，医保、国家财政与老百姓所掏的钱越来越多，究其原因是医院要生存发展，就必须创收，导致了所谓的“过度医疗”、“过度检查”、“过度用药”，浪费了大量的钱。
李玲认为，解决这一问题，就要推进公立医院系统改革。
当下，由于省会城市、北上广深等一线城市的医学中心、大医院都要创收，把病人、优质的医疗资源、好的医生都“虹吸”走了，造成了县级医疗的薄弱。尽管不少代表委员大声疾呼要增加县级医疗的投入，李玲认为这无异于“头疼医头”，医改已到了大医院与县级医疗同时“动刀”的时候。
李玲指出，集采不断被推进，越来越多药品纳入医保，但在具体实践中也遇到了不少问题，主要原因在于没有理顺公立医院、医生与患者之间的利益。“改革一定要系统地改，用一个政策解决现在的问题，就有一百个对策，摁下葫芦起一串瓢，越改革越贵。”李玲补充道。
委员三提“全民免费医疗”时代财经：这是张其成第3次提交“全民免费医疗”的提案。作为国内首批提出“全民免费医疗”的学者，你怎么看待2020年卫健委以“财政支撑能力尚且有限”以及“一些推行免费医疗的国家，滥用医疗资源、服务效率低下、患者长期排队无法看病的情况屡见不鲜”等理由的驳回？
李玲：我觉得“全民免费医疗”是条必由之路。
其实“免费医疗”是个俗称，全名叫“国家医疗服务体系”，这是当时前苏联社会主义国家建立的。
现在全世界大部分国家都施行这一制度，背后的原因是随着人类社会的进步，医疗已经成为基本的人权，应该以国家的力量来建这个制度，给老百姓提供基本的保障。
从历史和国际上来，“全民免费医疗”是最有效的，性价比最高的——国家花的钱少，老百姓得到的福利最多。因为这一制度背后是以公立医院为主体的服务体系，公立医院是为人民健康服务的，所以能把政府投入的效用最大化。
政府的财政投入，无论是以医保的形式，还是以税收的形式，都是老百姓的钱。现在大家都看到了，国家对医疗的投入每年都在快速增加，尽管今年财政紧张，政府工作报告还是提到了“居民医保和基本公共卫生服务经费人均财政补助标准分别再提高30元和5元”。
居民医保又增加30元，如此一来，最低水平人均到了610元。这真的是很多钱，我们有超过10亿人是城乡居民医保，如此算来，财政最少就要支付近7,000亿。
不仅政府在居民医保方面投入巨大，老百姓自身的负担也在加重。老百姓会抱怨道现在去医院看普通感冒也要花几百元，即便国家投在医保的钱越来越多，但人们没有真切地感受到看病比原来更方便、更便宜了。这其中的原因就是，医院要生存发展，就必须要创收，导致了所谓的“过度医疗”、“过度检查”、“过度用药”。这个问题无法解决，大量的钱就被浪费了。
时代财经：所以说，过去卫健委在给张教授的答复里面提到说，“财政难以支撑能力尚且有限”等理由，你不同意？
李玲：我不同意卫建委的答复。
回顾改革开放之初的1978年，财政只投入100亿的医疗费用，全国人民得到基本医疗保障。
2020年，国家在医疗投入近7.3万亿。中国作为一个人均GDP位列国际中高收入水平的国家，在国家大量的医疗投入下，老百姓的医疗负担与改革之初比，下降不到一个百分点，依然还是负担近30%的水平。现在看任何病，老百姓平均还要自付30%左右，如果得的是大病，会因病致贫或返贫。
疫情全球大流行至今三年了，谁也不曾预料到疫情会持续这么久。在这过程中，只有中国把疫情控制住，而西方国家都很糟糕。在对抗击新冠肺炎疫情的过程中，我们国家为患有新冠肺炎的患者兜底，老百姓的幸福感和安全感倍增。从中我们看到全民免费医疗一定是未来的趋势。
我们抗疫的成功很大程度上是因为动用国家的力量为老百姓提供了免于得新冠肺炎的保障。我们为何不把这一点放大呢？我们要把公益性地医疗卫生体系“全民免费医疗”动员组织起来，让医院成为真真切切为人民健康服务的地方，不是挣钱的地方，那就可以减少很多浪费。
至于卫建委此前答复说其他国家在施行免费医疗时患者长期排队的问题，既然我们能解决西方发达国家没有解决的防控新冠疫情的世界难题，我认为，我们为什么没有自信同样可以解决百姓看病就医的难题。也就是同样用国家的力量组织起来，让老百姓有序就医，减少疾病。
我们通过调研知道，老百姓如果在一家医院检查得了癌症或重大疾病，最少要去两个不同的医院，因为他不相信、不放心，要去三个不同的医院、做三次检查，甚至还要跑更远的地方。这就造成了极大的浪费，不相信现代科学技术的诊断，顶多就两次。
如果我们发挥制度优势，像这次抗疫一样组织起来，给老百姓提供全
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